Kuisioner Pra-Konseling Pernikahan Kuisioner ini akan langsung terkirim kepada Konselor yang melayani, sehingga privasi Klien terjamin.Kuisioner ini digunakan untuk keperluan sesi konseling yang akan dijalankanPengisian dilakukan oleh masing-masing pasutri. (Suami mengisi & istri juga mengisi) Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nama Lengkap *Nama Pasangan (Suami/Istri) *Nomor WA/HP *Berapa tahun usia pernikahan Anda ? *Agama : *IslamKristenKatolikBudhaHinduLainnyaNama Konselor yang dipilih *Illyana WidodoErwin WidodoPrijana GunawanMieke ChyntiaMelina LembonoBebas PinemGideon HalimAgung NugrohoMarch DennyPertanyaan Kuisioner :1. Apakah yang Anda harapkan dari sesi konseling ini ? *2. Menurut Anda, apakah sesi konseling ini akan efektif menolong pernikahan anda ? *YaMungkinTidak3. Berapa banyak waktu yang akan anda sediakan untuk meningkatkan pernikahan anda setiap minggunya ? *1 Jam2 Jam3 Jam4 Jam atau lebih4. Seberapa anda bersedia melakukan penyesuaian atau perubahan penting untuk meningkatkkan pernikahan ? *Sangat bersediaSedikit bersediaKurang bersediaTidak bersedia5. Menurut anda, seberapa bersedia pasangan anda melakukan penyesuaian atau perubahan penting untuk meningkatkkan pernikahan ? *Sangat bersediaSedikit bersediaKurang bersediaTidak bersedia6. Adalah penting untuk membahagiakan dan memenuhi kebutuhan pasangan saya *Sangat pentingSedikit pentingRagu-raguTidak penting7. Komitmen saya untuk meningkatkan pernikahan * Not at all Likely Extremely Likely 012345678910 8. Komitmen pasangan saya untuk meningkatkan pernikahan * Not at all Likely Extremely Likely 012345678910 Submit